护理部实施三级管理考核制度：护理部——护士长——护士，各级护士深入临床第一线，督促检查项工作，并给予指导和帮助。

护理部组织全面质量检查每月一次，内容有分级护理，病区管理，控制，院感、急救物品完好率，护理文件书写，医疗护理安全管理，病人满意率，并对门诊各科、手术室、供应室进行质量测评，成绩汇总，上报院部。

各科室及病区每月自查护理质量，自查成绩按月上报护理部。

护理部组织护理质控办人员、科护士长及护士长不定期抽查各护理单元，进行综合测评以发现问题，及时予以指导帮助解决。

对危重病人及带人褥疮病人，执行褥疮预报、预防及随访制度，以降低难免褥疮发生率并提高带入褥疮治愈率。

严格执行差错事故防范措施，减少差错发生率，并定期对已发生的差错事故进行分析，坚持“五不放过”，做到警钟长鸣。

各项考核实行奖惩制度，以增强激励和制约措施，促进护理质量全面提高。